코로나19 백신 접종 우선순위 확정...방역 의료진 등 130만명 1분기 접종

[라포르시안] 정부가 요양병원·요양시설 입원·종사자, 코로나19 환자를 치료하는 기관 종사자, 고위험 의료기관 종사 보건의료인, 역학조사관·구급대 등 130만명을 대상으로 코로나19 예방 백신 우선접종을 실시한다.  최우선적으로 수도권 소재 확진자 치료 기관과 고위험 의료기관 의료진 중심으로 예방접종을 시행한다.

코로나19 예방접종 대응 추진단 정은경 단장(질병관리청장)은 28일 오후 2시 정례브리핑에서 사망자를 최소화하고 지역사회 전파 차단을 위해 11월까지 집단 면역 형성을 목표로 하는 코로나19 예방접종을 2월부터 차례대로 시행할 계획이라고 밝혔다.

정 단장은 "예방접종은 과학적 근거에 기반한 합리적 방역 목표와 형평성을 고려해 시행하며, 충분한 백신을 도입하고 콜드체인 유지 등 빈틈없이 관리해 국민들이 가까운 곳에서 안전하게 예방접종을 받을 수 있도록 하겠다"고 강조했다. 

시행계획에는 예방접종 순서, 백신 도입, 안전성·유효성 관리, 백신 유통 관리, 예방접종 기관, 예방접종 인력, 접종후 관리 방안 등을 모두 담았다. 

예방접종 목표와 순서= 고령층에 치명률이 높은 코로나19 특성을 고려해 사망자를 최소화하고 감염취약시설 등을 통한 지역사회 전파 차단을 최우선 목표로 삼았다. 

이를 위해 예방접종 순서는 코로나19 감염 시 중증 진행 위험, 의료와 방역체계 유지, 코로나19 전파 특성을 고려하고, 해외사례, 백신의 효능 및 안전성 검토 후 전문가, 의료계 등과 함께 사전에 긴밀히 논의하고 예방접종전문위원회심의를 거쳐 확정했다.

접종의 또 다른 원칙은 개인이 접종할 백신 종류를 선택할 수 없다는 점이다.   

접종 계획에 따르면 올 1분기 접종 대상은 130만명이다. 

접종은 코로나19 환자 치료 의료진부터 시작한다. 국내 첫 접종인 점을 고려해 중앙감염병전문병원인 국립중앙의료원에 마련된 중앙 예방접종센터에서 수도권 소재 의료기관 의료진 중심으로 예방접종을 시행한다.

이후 중부(순천향대 천안병원), 호남(조선대병원), 영남(양산부산대병원) 3개 권역별 거점 예방접종센터로 확대 시행하면서 개별 코로나19 전담병원 등으로 백신을 배송해 의료기관에서 자체 예방접종을 진행한다.  

이와 함께 요양병원·요양시설 입원(입소)자와 종사자를 대상으로 예방접종을 시행한다. 의료기관은 자체 예방접종하되 요양시설은 거동이 불편한 입소자를 고려해 방문 접종을 시행한다.  

이후 중증환자의 이용이 많은 상급종합병원, 종합병원 등의 보건의료인과 코로나19 1차 대응요원인 119 구급대, 검역관, 역학조사관 등으로 대상을 확대한다. 

2분기에는 65세 이상 국민과 노인재가복지시설, 장애인 거주·이용시설 등 취약시설 입소자와 종사자 등 900만명에게 예방접종을 시행한다. 

3분기부터는 하반기부터는 백신 도입 일정 조정과 상반기 예방접종 상황 등을 종합적으로 고려해 성인 만성질환자 등 모든 국민을 대상으로 예방접종 대상을 확대한다. 

정부는 필수적인 공무나 중요 경제활동으로 긴급 출국이 필요한 경우 엄격한 절차를 거쳐 예방접종이 가능하도록 하되, 악용 사례를 예방하기 위한 대책도 마련한다. 

백신 도입= 정부는 코백스 퍼실리티(COVAX facility)와 개별 제약사와 전 국민 예방접종에 충분한 총 5,600만 명분의 다양한 종류별 백신을 구매 계약했다. 

개별 제약사를 통해 계약한 백신 가운데 아스트라제네카는 1분기부터, 얀센과 모더나는 2분기부터, 화이자는 3분기부터 단계적으로 도입할 예정이다. 

아울러 코백스를 통해서 1분기부터 도입할 예정인 화이자, 아스트라제네카 백신의 공급시기와 물량은 조만간 확정될 예정이다. 

백신 안전성과 유효성, 유통 관리= 국내에 개별 제약사를 통해 도입하는 백신은 식약처에서 별도의 전담심사팀이 3중의 외부 전문가 자문절차를 거쳐 안전성과 효과성을 충실히 검토한 후 허가와 출하승인을 시행한다. 

개별 백신 허가 전 코백스를 통해 조기에 도입되는 백신은 WHO 긴급사용 승인 현황을 참고하고 질병청·식약처 합동으로 전문가 자문 등을 거쳐 특례수입을 통해 국내에 도입하는 방안을 검토한다. 

코로나19 백신은 제조사별 보관과 유통 조건이 다르고 백신별 예방접종 장소도 다양하다. 이에 백신 국내 도착 후 예방접종까지 민·관·군 합동으로 안전한 백신의 유통과 보관 체계를 마련한다. 

유통관리체계 구축(SK바이오사이언스)과 초저온 냉동고 확충(대한과학, 일신바이오베이스, 써모피셔사이언티픽)을 위한 민간업체 계약도 체결하고 단계별 사전 준비를 본격적으로 추진 중이다. 

특히 콜드체인 유지가 핵심인 백신의 배송과 보관의 전 과정은 사물인터넷(IoT) 기반 통합관제센터를 구축해 온도 유지와 배송 위치 추적의 실시간 관리를 추진한다. 

군은 수송지원본부를 중심으로 예기치 못한 다양한 위기를 관리하고 신속히 대응하고, 백신 수송을 위한 군 인력·호송·경계 등 지원 임무도 함께 수행한다. 도서·벽지 지역의 경우 헬기를 활용한 백신 수송도 검토 중이다. 

예방접종 기관 및 인력= 백신의 종류에 따라 약 250개의 예방접종센터(mRNA 백신)와 1간개의 위탁 의료기관(바이러스벡터백신)으로 구분해 시행한다. 노인요양시설, 중증 장애인시설 입소자와 같이 거동이 불편한 이들을 위해서는 보건소에서 찾아가는 방문 예방접종팀을 운영한다. 

의료기관은 자체 예방접종도 가능하다.  

시·군·구 단위 예방접종센터는 초저온 냉동고 설치, 예진과 이상반응 관찰, 동선 분리와 거리두기가 가능한 충분한 공간을 확보하고 자가발전시설, 장애인 편의시설 등을 갖춘 공공시설 중심 대형 실내체육관 또는 대강당 등을 활용하여 운영한다. 

위탁 의료기관은 기존 인플루엔자 등 국가예방접종 참여 의료기관 중 지정기준을 충족하고 코로나19 백신 예방접종 교육을 이수한 의료기관을 위주로 선정한다. 

자체에서 지역 의료계와 협의체를 구성해 확보하되, 중앙에서도 인력수급 상황에 따라 지원할 예정이다. 

이와 관련해 정부는 의료계와 긴밀한 협의를 위해 복지부를 중심으로 의정공동 위원회를 구성해 운영하고 있다. 위원회를 통해 의료인력 지원 외에도 예방접종 관련 교육 추진을 위한 협력을 지속할 예정이다.

정보시스템 및 접종 후 관리= 예방접종 관련 정보 안내와 원활한 사전 예약 시스템 운영을 위해 코로나19 전용 예방접종 시스템을 구축한다. 

2월 1일부터 코로나19 예방접종 정보 누리집(http://ncv.kdca.go.kr)을 통해 예방접종 관련 정보를 투명하게 제공하고, 3월부터는 예방접종 가능 시기 및 사전예약기능 등을 단계적으로 확대한다. 

4월부터는 국민비서서비스(행안부)와 연계해 예방접종시기, 장소, 유의사항을 사전 안내해 국민이 편리하게 예방접종을 받을 수 있도록 지원한다. 

이상반응을 예방하기 위해 예방접종 전 반드시 예진을 실시해 접종이 가능한지 확인하고, 예방접종을 마친 후에는 15~30분간 예방 접종기관에 머물며 이상반응 발현 여부를 관찰한다.  

이후에도 이상반응의 신속한 인지와 대응을 위해 의료인 신고 외에도 피접종자의 적극적 이상반응 모니터링을 실시하고, 중증 이상반응이 발생하면 신속하고 투명한 예방접종과의 인과성 판단을 실시한다. 이를 위해 시·도 민간 합동 신속대응팀과 예방접종피해조사반을 운영한다. 

이상반응 중 역학조사 결과 예방접종과 인과성이 인정되는 피해사례는 '예방접종피해보상제도'에 따라 국가가 치료비, 병간호비, 장애 및 사망 일시보상금 등을 지급한다. 

정은경 단장은 "코로나19 예방접종은 국가적인 계획에 따라 차례대로 진행되므로 국민 모두가 바라온 일상 회복을 위해 예방접종에 참여해 달라"면서 "예방접종이 시작되더라도 집단면역이 형성되기 전까지는 마스크 착용, 거리두기와 같은 방역 수칙은 준수해야한다"고 강조했다.