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2형 당뇨병 치료 ‘루와이 위우회술’ 최적의 수술법 규명

[라포르시안] 고대안암병원은 비만대사센터 연구팀(1저자 권영근 교수·이성호 전공의, 교신저자 박성수 교수)이 2형 당뇨병 치료를 위한 ‘루와이 위우회술’(Roux-en-Y Gastric Bypass) 최적의 수술 방법을 규명했다고 6일 밝혔다.

루와이 위우회술은 음식물이 위와 소장 일부를 거치지 않도록 해 2형 당뇨병과 고도비만을 치료하는 비만대사수술의 일종이다. 간에서 분비되는 소화액은 췌장쪽 소장(Biliopancreatic Limb)을 통해 흘려 내려와 식도쪽 소장(Alimentary Limb)과 Y자로 만나는 부분에서 음식물과 합류하게 되는 원리다.

그동안 루와이 위우회술에서 소장 길이와 문합 위치에 대한 연구는 많았으나 대사질환의 정복이라는 근본적인 목표 중 하나인 2형 당뇨병 치료 효과 연구는 없었으며, 고대 연구팀이 이번 연구를 통해 세계 최초로 밝힌 것이다.

연구팀은 메타분석을 통해 루와이 위우회술을 받은 환자 4509명의 2형 당뇨병 치료 성적과 소장의 우회 길이를 조사했다. 소화액이 지나가는 췌장 쪽 소장과 음식물이 지나가는 식도 쪽 소장 길이를 각각 긴 그룹(1m 이상)과 짧은 그룹(1m 미만)으로 나눠 수술 1년 후 2형 당뇨병 완치율과 개선율(완치에는 못 미치지만 혈당조절이 개선된 경우)을 비교했다.

연구 결과 ▲췌장 쪽 소장과 식도 쪽 소장이 모두 긴 경우 당뇨 완치율이 80% ▲췌장 쪽 소장이 길고 식도 쪽 소장이 짧은 경우 당뇨 완치율 76% ▲췌장 쪽 소장이 짧고 식도 쪽 소장이 긴 경우 57% ▲췌장 쪽 소장과 식도 쪽 소장 모두 짧은 경우 62%로 나타났다.

또 당뇨 개선율에서는 ▲췌장 쪽 소장과 식도 쪽 소장이 모두 긴 경우 81% ▲췌장 쪽 소장이 길고 식도 쪽 소장이 짧은 경우 82% ▲췌장 쪽 소장이 짧고 식도 쪽 소장이 긴 경우 64% ▲췌장 쪽 소장과 식도 쪽 소장이 모두 짧은 경우 53%으로 나타났다.

A: 췌장 쪽 소장과 식도 쪽 소장의 길이가 모두 긴 경우 B: 췌장 쪽 소장이 길고, 식도 쪽 소장이 짧은 경우 C: 췌장 쪽 소장이 짧고, 식도 쪽 소장이 긴 경우 D: 췌장 쪽 소장과 식도 쪽 소장의 길이가 모두 짧은 경우

연구팀은 이를 통해 식도 쪽 소장보다는 췌장 쪽 소장이 긴 경우 혈당 관리효과가 가장 탁월하다는 점을 규명했다.

권영근 가정의학과 교수는 “2형 당뇨병은 이제 더이상 평생 약을 먹어야 하는 질병이 아니며, 고도비만을 동반한 당뇨병의 경우 비만대사수술을 통해 약을 끊을 수 있는 완치가 가능하다”며 “이번 연구는 루와이 위우회술의 당뇨병 완치 효과를 한층 더 향상시키는 계기가 될 것”이라고 밝혔다.

박성수 위장관외과 교수는 “비만대사수술은 단순히 위의 용적과 영양흡수를 줄여 체중감량만을 위하는 것이 아니라 환자의 전체적인 건강 상태를 고려해 수술법을 신중히 결정해야 한다”며 “개인별로 최적화한 수술로 효과를 극대화하고 동시에 성공적인 영양 관리를 이룰 수 있도록 다양한 전문의들로 구성된 다학제 체계를 갖춘 센터에서 상담받는 것이 바람직하다”고 조언했다.

이번 연구 ‘Biliopancreatic Limb Length as a Potential Key Factor in Superior Glycemic Outcomes After Roux-en-Y Gastric Bypass in Patients With Type 2 Diabetes’는 미국당뇨병학회 학술지 ‘Diabetes Care’ 최신 호에 게재됐다.

정희석 기자  leehan28@rapportian.com

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