[라포르시안] 대한뇌졸중학회는 4일 서울아산병원 간호사 뇌졸중 사망 사고와 관련 뇌졸중 안전망 구축이 필요하다는 입장을 밝혔다.
학회는 이날 입장문을 통해 "자타가 공인하는 우리나라 최고의 대형대학병원에서도 이런 안타까운 상황이 발생할 정도니, 상대적으로 의료자원이 부족한 지역은 어떠했을 지 충분히 짐작할 수 있을 것"이라며 "심평원의 급성기 뇌졸중 적정성 평가자료에 따르면 뇌경색 환자의 15-40%는 첫번째 방문한 병원에서 적절한 치료를 받지 못하고, 골든타임이 지난 후 다른 병원으로 이송되어 치료를 시작하는 것으로 나타났다"고 밝혔다.
이런 상황의 근본적인 원인으로 24시간, 365일 작동하는 뇌졸중 치료체계 부재를 지적했다.
학회는 "뇌졸중은 언제 어디서 발생할지 알 수 없기 때문에, 치료에 참여하는 의료기관은 24시간 365일 환자 치료를 즉각적으로 시작할 수 있는 체계를 갖추어야 한다"며 "이런 체계를 갖춘 병원이 지역별로 잘 분포되고, 119체계와 잘 연동됐을 때 우리사회가 뇌졸중 안전망을 갖추고 있다고 할 수 있다"고 강조했다.
특히 "일개 병원이 24시간, 365일 뇌졸중 치료체계를 갖추고 있다고 하려면 내원 즉시 뇌졸중 환자를 수용할 수 있도록 항상 뇌졸중집중치료실 및 신경계중환자실이 일정 부분 비어 있어야 하고, 수술적 치료나 중재술을 시행할 수 있는 공간의 일정 부분이 항상 비어 있어야 하고, 뇌졸중치료팀이 즉시 치료를 시작할 수 있도록 준비되어 있어야 한다"고 제시했다.
그러나 우리나라의 현실은 그러지 못하다고 했다.
심평원이 지난주 발표한 급성기 뇌졸중 적정성 평가 결과를 보면, 뇌졸중 집중치료실을 갖춘 병원은 233개 평가 대상 중 42.5%에 불과하다.
학회는 "우리가 직접조사한 결과를 보면, 전국 163개 응급의료센터 중 30% 이상이 24시간 뇌졸중 진료가 가능하지 않았다"며 "거의 모든 상급종합병원이 응급수술이 필요한 뇌졸중 환자를 위해 수술장과 중환자실을 즉시 준비할 수 없다는 것은 주지의 사실"이라고 했다.
이런 상황이 반복되는 것을 막기 위해 정부의 결단과 사회 전체의 노력이 필요하고, 그 첫번째 목표가 되어야 하는 것은 365일 작동하는 뇌졸중치료체계의 구축이라고 학회는 강조했다.
학회는 "다행히 올해 5월 ‘심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 대한 법률'이 국회를 통과하면서 소위 뇌졸중 안전망을 구축할 수 있는 계기가 마련됐다"면서 "무엇보다, 중앙-권역-지역센터에 이르는 전달체계를 서둘러 구축해야 한다"고 제안했다.
그러면서 "적어도 100개 정도의 권역 및 지역센터를 가능한 빨리 지정해야 한다"고 덧붙였다.
학회는 "전달체계에 소속한 모든 구성원이 발병 후 치료까지 소요되는 시간의 단축과 뇌졸중으로 인한 사망이나 장애 감소라는 하나의 목표를 향해 움직일 수 있도록 거버넌스를 재편해야 한다"고 했다.
무엇보다 응급의료체계와 심뇌혈관질환치료체계의 연계가 시급하다고 했다. 이와 함께 "만성적인 저수가와 인력부족의 문제를 해결해야 한다"고 촉구했다.
학회는 "뇌졸중집중치료실 수가보다 간호간병통합병동 수가가 더 높은 현 상황을 방치해서는 안된다"면서 "뇌졸중 응급진료를 감당하는 수련병원의 신경과 전공의 숫자를 늘려야 한다. 전공의 부족을 전문의 당직근무를 늘려 메우려 한다면 뇌졸중 전문의 숫자의 감소로 이어질뿐"이라고 지적했다.
학회는 "무엇보다 적어도 충분한 숫자의 권역센터를 확보하고 권역센터에서는 24시간 365일 치료체계가 상시 작동하도록 충분히 지원해야 한다"며 "즉각적인 체계의 개혁 없이는 이번과 같은 안타까운 사고는 또 다시 반복될 수밖에 없을 것"이라고 밝혔다.