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"까다로운 신장암, 예후 확인에 ‘PNI 검사’ 효과적"

[라포르시안] 신장암의 치료 예후 중 하나로 환자의 영양상태를 확인하는 PNI 검사 유용하다는 연구결과가 나왔다.

아주대병원은 비뇨의학과 조대성·김선일(사진, 왼쪽부터) 교수팀이 암의 진행단계와 악성도 외에 치료 후 환자의 예후를 예측할 수 있는 다양한 인자에 대한 연구를 수행해 이같은 결론에 도달했다고 27일 밝혔다.

연구팀은 펍메드(PubMed), 코크란 중앙검색도서관(Cochrane Central Search library), 엠베이스(EMBASE) 등 전세계 주요 의학데이터베이스의 문헌검색과 메타분석을 통해 신장암에서 수술전 예후영양지수(PNI)와 치료후 무재발생존율 및 암특이생존율 간에 관련이 있는지 분석했다. 

무재발생존율은 치료 후 환자가 암의 재발 없이 생존해 있는 비율이며, 암특이생존율이란 암과 관련하여 사망하지 않고 생존해 있는 비율이다. 

분석 결과 총 9개 논문에서 5,976명의 환자 자료를 추출해 신장암의 예후와 PNI간에 연관성이 있음을 확인했다. 

무재발생존율의 경우 PNI 수치가 낮은 환자, 즉 영양상태가 비교적 좋지 않으면 높은 환자보다 재발의 위험성이 1.98배 더 높았으며, 암특이생존율의 경우 PNI 수치가 낮은 환자가 높은 환자보다 암과 관련된 사망 위험성이 1.68배 더 높은 것으로 나타났다.

이와 관련한 기전은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 암의 진행이 혈장에 가장 풍부한 단백질인 알부민과 면역기관으로서 세균과 싸우는 림프구로 대표되는 전신염증반응 및 영양상태와 관련이 있다는 기존의 가설이 가장 설득력 있다고 연구팀은 설명했다. 

한편 신장암은 초기 증상이 거의 없어 건강검진 초음파 검사 등에서 발견된다. 치료는 국소적 신장암의 경우 부분 혹은 근치적 신적출술이 기본치료이며, 이외 진행된 경우 면역항암치료 등을 시행한다.

김선일 교수는 “이번 연구에서 신장암의 예후가 환자의 영양상태와 관련이 있는 것을 확인했다. 영양상태를 확인할 수 있는 PNI 검사는 수술전 혈액검사를 통해 비교적 쉽게 할 수 있다”면서 “앞으로 더 많은 연구를 통해 그 유용성을 확인하면 환자치료계획 수립 등 환자치료에 도움이 될 것으로 기대된다”고 밝혔다.

이번 연구결과는 지난 7월 미국의 권위있는 비뇨기종양학회 학술지 Urologic Oncology에 '신장암에서 prognostic nutritional index의 예후적 가치: 체계적 문헌 고찰 및 메타분석'이란 제목으로 실렸다. 

박진규 기자  hope11@rapportian.com

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