보의연, 원탁회의 통해 전성·유효성 전문가 합의 도출...오남용 예방 관리체계 구축 필요
[라포르시안] 작년 3월부터 개정된 마약류관리법 하위법령 시행에 따라 자가 사용 목적으로 희귀·난치질환 치료를 위한 대마성분 의약품 4종의 수입이 허용됐다.
국내에 대체치료수단이 없는 뇌전증 등 희귀·난치질환 환자에게 해외에서 허가된 대마성분 의약품을 자가 치료용으로 사용할 수 있도록 함으로써 치료기회를 확대하려는 목적이다.
그러나 대마성분 의약품에 대한 근거가 부족한 정보가 확산되면서 환자 혼란을 부추기고 오남용 우려를 낳고 있다. 보건의료 전문가들이 환자를 위한 대마성분 의약품 구매와 사용에 관한 사회적 합의안을 마련했다.
한국보건의료연구원(원장 한광협)은 ‘대마성분의약품에 대한 올바른 정보 제공’을 주제로 원탁회의(NECA 공명)를 열고 안전성과 유효성 관련 전문가 첫 합의를 이끌어 냈다고 28일 밝혔다.
이번 원탁회는 마약류관리법 개정 이후 의료 목적 대마에 대한 제한적 사용이 가능해졌으나 근거가 부족한 정보가 무분별하게 확산됨에 따라 대마성 분의약품의 안전성 및 유효성, 적응증 확대 가능성에 대한 올바른 정보를 제시하기 위해 마련됐다.
보건의료연구원은 임상 전문가와 환자단체 대표, 언론인 등과 논의를 통해 대마성분 의약품에 대한 최신 지견을 공유하고, 숙의과정을 거쳐 합의문을 도출했다.
합의문에는 대마성분의약품을 ‘대마에 함유된 천연화합물 중 칸나비오이드 성분을 추출해 제조한 의약품’으로 정의했다.
이번 합의문에서 적용하는 대상은 식품의약품안전처에서 취급 승인해 국내 임상에서 사용하는 에피디올렉스(Epidiolexⓡ, CBD 성분)와 사티벡스(Sativexⓡ, CBD 및 THC 복합 성분)로 한정했다.
에피디올렉스는 졸림, 어지러움, 두통 등의 부작용이 발생할 수 있으나 약물의 잠재적인 의존가능성은 높지 않다고 평가됐다. 사티벡스는 두통, 어지럼증 등의 부작용이 발생할 수 있으나 수용 가능한 수준이며, 약물 의존가능성도 높지 않은 것으로 확인됐다.
다만 복용 시 발생할 수 있는 편익과 위해에 대해서는 의료진과 환자간 충분한 논의가 필요하다고 권고했다. 의존성에 대해서도 추적조사가 필요하다는 의견을 제시했다.
유효성의 경우 에피디올렉스는 일부 뇌전증증후군(드라벳증후군, 레녹스-가스토증후군) 환자에서 발작을 감소시키는 효과가 있으며, 사티벡스는 다발성경화증 환자의 경직 및 통증을 개선시키는 효과가 있다는 데 의견을 같이했다.
합의문에서는 대마성분 의약품 적응증 확대 가능성에 대해 살펴보고, 이를 위해 필요한 추가 연구 필요성도 제시했다.
대마성분 의약품의 성인 뇌전증, 알츠하이머병, 파킨슨병, 신경병증성 통증, 헌팅턴병, 투렛증후군, 수면무호흡증, 뇌종양에 효과가 있다는 연구결과들을 바탕으로, 원탁회의 참여자들은 향후 적응증 확대 가능성이 있다는 데 동의했다. 이를 위해서는 장기간 관찰한 신뢰할 수 있는 임상적 근거 축적과 오남용 예방을 위한 효과적인 관리 체계 구축이 선행돼야 한다고 강조했다.
보건의료연구원 한광협 원장은 “이번 원탁회의는 대마성분의약품에 대한 사회적 편견이나 잘못된 인식을 개선시키고, 꼭 필요한 환자에게 처방될 수 있도록 하는 첫 이정표를 제시했다는 데 큰 의의가 있다”면서 “앞으로도 연구원은 근거에 기반한 올바른 정보를 생산, 확산하기 위해 다양한 이해관계자들과 함께 적극적인 노력을 해 나갈 것”이라고 했다.