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건보공단, 산정특례 희귀질환·진단요양기관 확대

[라포르시안] 국민건강보험공단(이사장 김용익)은 희귀질환자의 의료비 부담을 경감하고, 진단이 어려운 극희귀 및 상세불명 희귀질환자의 의료접근성 향상을 위해 이달 1일부터 산정특례 희귀질환 및 진단요양기관을 확대했다고 7일 밝혔다.

입원 및 외래진료시 본인부담률 10%만 적용하는 산정특례 대상 희귀질환으로 성인발병 스틸병 등 91개 질환이 추가돼 해당질환 환자 약 4,700명이 의료비 경감 혜택을 볼 것으로 기대된다.

이번 대상자 확대로 산정특례를 적용받는 희귀질환은 1,014개로 늘어나고, 산정특례 혜택 인원도 26만5,000명에서 약 27만명으로 늘어난다.

공단은 환자와 가족, 환우회, 관련 학회 등의 의견을 다양한 경로를 통해 지속적으로 수렴해 희귀질환관리위원회(질병관리본부) 및 산정특례위원회 심의를 거쳐 희귀질환 산정특례 적용 대상을 확대해왔다.

지난해부터는 질병명이 없어 산정특례 적용을 받지 못하던 ‘기타염색체이상질환’에 대해서도 별도의 질환군을 신설해 적용하고 있다.

극희귀질환, 상세불명 및 기타염색체이상 질환을 확진하고 산정특례 적용 대상으로 등록할 수 있는 ‘진단요양기관’도 추가로 지정해 운영한다. 

이번 추가지정은 진단요양기관을 통해서만 산정특례 적용대상으로 등록할 수 있는 질환이 지속적으로 증가해 진단의 신속성을 확보하고, 진단요양기관이 없는 지역(전남, 전북, 충북 등)의 환자 불편을 해소하기 위한 취지이다.

지난해 12월 희귀질환 또는 유전자 클리닉을 운영하고 있는 상급종합병원을 대상으로 공모를 통해 전북대병원, 화순전남대병원, 충북대병원, 계명대학교동산병원, 분당서울대병원, 강남세브란스병원, 고려대 안산병원 등 7개 기관을 추가로 지정, 올해부터는 28개로 확대 운영한다.

건보공단 관계자는 “앞으로도 진단기술 발달로 새롭게 진단되는 희귀질환 산정특례 적용을 확대하고, 희귀질환자가 조기진단을 통해 적절한 치료를 받을 수 있도록 진단요양기관을 확대하는 등 희귀질환자의 의료  접근성 제고를 위해 지속적으로 노력해나가겠다”고 했다.

김상기 기자  bus19@rapportian.com

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