[라포르시안] 직장암은 방사선이나 항암제로 암 크기를 줄인 다음 수술을 하며, 수술 후에도 재발을 막기 위한 보조항암치료가 진행된다.
그러나 치료 후에도 암이 국소적으로 재발하는 경우가 잦다.
국내 연구진이 직장암의 재발 위험을 낮출 새 항암치료법을 제시했다. 방사선 치료와 수술 후 암이 얼마나 줄어들었는지에 따라 보조항암치료 강도를 조절해 적용하는 방법이다.
2일 서울아산병원에 따르면 종양내과 김태원·홍용상·김선영(사진 왼쪽부터) 교수팀은 2008년부터 2012년까지 국내 6개 의료기관이 참여한 임상연구를 진행했다.
연구팀은 직장암 2~3기 환자 321명을 대상으로 수술 후 병기에 따라 보조항암치료 강도를 달리 적용한 뒤 6년 후 경과를 분석했다.
그 결과 두 가지 항암제로 강도 높은 치료를 받은 그룹은 한 가지 항암제만 투여 받은 그룹보다 직장암 재발 위험도는 37% 감소했으며, 6년간 무재발 생존율은 11.4% 증가한 것으로 나타났다.
이번 연구에 참여한 환자들은 방사선 치료와 수술 후에도 종양이 상당부분 남을 만큼 수술 후 병기가 2~3기로 높은 환자들이었다.
기존의 획일적인 항암치료에서 벗어나 환자 맞춤형 항암치료 지침을 제시한 이번 연구는 임상종양학분야 최고 권위지인 '미국 임상암학회지(Journal of Clinical Oncology)' 10월호에 실렸다.
이번 연구에서 항암제 한 가지(플루오로우라실)만 투여한 그룹은 6년간 전체 생존율이 76.4%였고 동일기간 무재발 생존율은 56.8%로 나타났다.
반면 약제 두 가지(플루오로우라실+옥살리플라틴)를 처방받은 그룹은 6년 전체 생존율 78.1%, 무재발 생존율 68.2%를 보이면서 고위험군 직장암 환자에게는 고강도 보조항암치료가 효과적이라는 사실이 입증됐다.
재발 위험도도 한 가지 약제 그룹을 1로 기준 잡았을 때, 두 가지 약제 그룹에서 0.63이라는 수치를 보여 재발위험이 37% 감소한 점이 확인됐다.
지금까지는 두 가지 약제를 병용한 보조항암치료가 암 재발 위험을 실제로 낮추는 효과가 있는지 확실히 밝혀지지 않아 임상에서 잘 활용되지 못했다.
이 연구를 계기로 약제를 병용하는 보조항암치료가 전세계 임상종양분야의 표준 진료방침인 '미국암센터네트워크(NCCN) 가이드라인'에 인용됐을 뿐 아니라 국내 건강보험의 적용을 받기 시작하면서 임상현장에서 점차 활용되고 있다.
김태원 교수는 "우리나라에서는 매년 1만여 명의 직장암 환자가 발생하고, 암이 국소적으로 재발하는 문제로 인해 많은 직장암 환자들의 삶의 질이 저하되고 있다"면서 "기존의 일률적인 치료로는 뚜렷한 효과를 보지 못한 고위험군 환자들에게 수술 후 병기에 맞춰 새 항암치료법을 적용해볼 수 있을 것"이라고 말했다.