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급성심부전 퇴원 후 2년내 사망률 27.6%…대장암보다 예후 나빠

[라포르시안] 급성심부전 환자의 퇴원 후 2년내 사망률이 27.6%나 되는 등 대장암보다 예후가 나빠 적극적인 관리가 필요하다는 연구결과가 나왔다. 

19일 질병관리본부 국립보건연구원이 지원하는 급성심부전 레지스트리 연구진(연구책임자 오병희)에 따르면 급성심부전 증상으로 입원한 환자의 병원 내 사망률은 4.8%이고, 퇴원 후  사망률은 6개월내 12.4%, 1년내 18.2%, 2년내 27.6%로 나타났다.

급성심부전의 2년내 사망률은 대장암(23.7%), 위암(25.6%)의 5년 사망률보다 높은 수치다. 

국립보건연구원이 2011년부터 운영하는 '급성심부전 환자 레지스트리'(Korean Acute Heart Failure registry, KorAHF)에는 서울대병원을 비롯한 전국 10개 대학병원에서 총 5,625명의 환자를 등록해 5년 동안 추적 관찰을 하고 있다.

이번에 발표한 연구결과는 최근 2년까지의 추적관찰 결과다. 

주요 내용을 보면, 급성심부전의 원인질환으로는 허혈성심장질환이 37.6%로 가장 많았고 심근병(20.6%), 판막질환(14.3%), 부정맥(10.6%) 순이었다.  

또 심부전을 악화시키는 주요 요인은 심근허혈(26.3%), 빈맥(20.4%), 감염(19.6%) 등이었다. 특히 입원 때 급성신장기능부전을 동반한 경우 사망 위험이 13배나 높았고, 저혈압, 저나트륨혈증을 보인 경우 약 2배 정도 높았다. 

반면 베타차단제 투여를 한 경우는 사망위험이 35% 낮았다. 퇴원 후 한 달 이내에 7%의 환자들이 다시 입원했고, 일 년 이내 23%가 재입원했다. 

이번 연구결과는 대한심장학회지 인터넷판에 실렸다. 

한편 질병관리본부가 앞서 보고한 국내 심부전 유병률은 2013년에 1.53%로 2002년 0.75%에 비해 약 2배 증가했다. 

장래인구추계를 반영한 2040년도 유병률은 3.35% 까지 증가할 것으로 예측됐다. 특히 연령에 따라 심부전 유병률은 빠르게 증가해 국내 40~59세의 심부전 유병률은 0.8%이지만, 60~79세에서는 4.3%, 80세 이상에서는 9.5%로 10% 가까운 유병률을 보이고 있다.  

미국의 경우 2012년 20세 이상의 성인에서 심부전 유병률이 2.2%이고, 2040년까지 3.21%까지 증가할 것으로 전망됐다. 

질병관리본부는 "급성심부전환자의 사망률 감소를 위해 심부전 치료의 표준화와 재입원으로 인한 의료비 부담을 줄일 수 있는 적극적 환자관리 방안 모색이 필요하다"며 "앞으로 추가 연구를 통해 심부전환자 관리와 치료지침 개발을 위한 과학적 근거를 마련할 계획"이라고 밝혔다.

박진규 기자  hope11@rapportian.com

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